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常见疾病核保指南,99%的人都能带病投保

文 / 吴芳 2019-10-26 20:47:18 来源:亚汇网

   随着风险意识的增加,越来越多的老百姓开始选择保险,但我们都知道,保险对健康是有要求的,对于身体有一些问题的朋友来说,买保险就变成了一个现实的难题,今天就来了解下常见疾病核保会有哪些结果。

  

   常见疾病核保指南,99%的人都能带病投保

   常见体统疾病:

   1、息肉、结节

   2、心脑血管疾病

   3、消化系统疾病

   4、泌尿系统疾病

   5、内分泌系统疾病

   6、呼吸系统疾病

   7、血液系统疾病

   8、妇科疾病

   9、少儿疾病

   与承保相关术语:

   1、标体承保:以正常的体质、费率投保,不用加费,也不用除外。

   2、加费投保:健康有风险,但仍在可控范围内,投保时比正常人多交钱。

   3、除外承保:将某些疾病与并发症排除在保障范围之外,进而承保。

   4、延期承保:由于不具备承保条件,延期考虑承保,一般6个月。

   5、拒保:因风险较大,保险公司不愿承担风险,不接受投保申请。

   一、息肉、结节:

   1、胆囊息肉:

   息肉的大小决定了核保的结果,一般会有这两种结果:

   息肉大小≤1cm且无症状,寿险可正常承保,重疾及医疗险需除外。

   息肉大小>1cm,有症状或有病变可疑的,需延期到明确性质,或者拒保。

   2、甲状腺结节:

   甲状腺癌在18年理赔中占了很大比例,所以针对甲状腺的核保一般比较严谨;

   半年内超声检查,且病例去向良性,甲功正常,BI-RADS分级在II以内,寿险可正常承保,重疾基本除外、医疗险除外;

   分级为III级及以上或甲状腺功能异常,均不承保。

   3、乳腺增生、结节:

   乳腺增生不伴有其它病变,均可正常承保;

   乳腺结节如果分级为2级以内,重疾寿险可标体,医疗险除外;

   如果分级在3及以上,直接拒保;

   4、肺部结节

   如果没有手术:肺结节比较小,近3年内的肺部CT报告显示结节无变化或区域良性,可能标准体或除外责任;其他情况延期或拒保;

   如果已做手术:活检或病理确诊为良性,术后痊愈超过2 年且无并发症,有可能标体承保。

   二、心脑血管系统:

   1、高血压

   一般血压越高,心脏、肾脏等疾病风险更大,所以很多保险公司为了控制风险,对高血压人群承保是比较谨慎的。

   收缩压最高不超过150mmHg且舒张啊最高不超过95150mmHg,除外或加费承保;

   超过以上数值,直接拒保。

   2、颈动脉狭窄

   颈动脉狭窄可造成脑缺血及脑梗塞,从而导致残疾或死亡,通常分为三种情况:

   轻度狭窄且无症状、不伴有其它风险因素,寿险可正常承保,重疾及医疗险都不承保。

   中度、重度狭窄者寿险加费或不承保;有症状、伴有其它心血管风险因素,均不承保;

   3、脑中风、心肌梗塞

   寿险、健康险及意外险均不承保,但可承保无身故、重疾及医疗保额的险种,比如纯年金、万能、投连险等。

   三、消化系统:

   1、胆结石、胆囊炎

   胆结石及胆囊炎会引起肝功能损害,肝功能状况影响着核保结果:

   若没有症状且肝功能正常,可标体承保;

   若有症状或肝功能异常,医疗险不承保,其它险种也可能加费或不承保。

   2、乙肝

   乙肝是比较常见的一种疾病情况,乙肝病毒的感染情况及肝功能是否正常决定了核保的结果;

   乙肝病毒携带或乙肝小三阳,肝功能正常,通常是标体或加费承保;

   乙肝大三阳,肝功能正常,有机会加费承保,肝功能不正常通常延期或拒保;

   3、脂肪肝

   轻度脂肪肝,肝功能正常,可标体承保;肝功能异常可加费或除外或不承保;

   中度脂肪肝,肝功能正常,一般加费或除外,重度或酒精脂肪肝直接拒保。

   4、消化性溃疡

   消化性溃疡易引起大出血、穿孔、或水肿阻塞等并发症,需要综合考虑:

   单纯性溃疡、治疗效果佳,寿险及重疾可正常承保,医疗险除外;

   存在较重的症状,寿险及重疾加费,严重者不承保。

   5、慢性胃炎

   长期胃炎存在病变的可能,核保需要结合病变的情况:

   非萎缩性胃炎无病变,寿险重疾一般可标体承保;

   萎缩性胃炎或有病变嫌疑,均不承保。

    

   四、泌尿系统:

   1、肾炎

   肾炎可引起肾功能损害,特别是慢性肾炎,可发展到肾病综合征:

   肾功能、血压和尿检均正常,可标体承保;

   急性肾炎复查无异常,有机会标体承保,有异常直接拒保;

   慢性肾炎通常是不承保。

   2、多囊肾

   多囊肾为遗传性疾病,通常是直接拒保。

   3、肾囊肿

   单纯肾囊肿,直径小于3cm,肾功能正常,寿险重疾可标体,医疗险除外;否则,加费、延期、甚至拒保都有可能。

   五、内分泌代谢疾病:

   1、肥胖

   肥胖是心血管疾病发生的重要因素之一,通常用体质指数(BMI)的标准来看肥胖指数:

   17〈 BMI ≤ 28,均可正常承保;

   28〈 BMI〈 30, 如果存在其他异常,如脂肪肝、血压异常等,可能加费或拒保;

   BMI〈 17或BMI ≥ 30,加费或不承保。

   2、糖尿病

   糖尿病常会伴随着并发症,如失明、肾脏病、糖尿病足等, 一般不承保。

   控制良好的糖尿病,寿险通常加费承保,控制不良的不承保;

   某些妊娠期糖尿病,如果产后很快就恢复好了,也可以正常承保的。

   3、甲状腺炎、甲亢

   甲状腺炎、甲亢的核保主要取决于甲状腺功能,通常有两种情况:

   若已治疗且病情受到控制,甲状腺功能正常者,可正常承保;

   若病情反复或甲状腺功能异常,需延期到治疗后并且病情稳定方可投保。

    

   4、高尿酸血症

   尿酸增高的程度不同,核保结果也会不通,通常:

   轻至中度的高尿酸血症,寿险及重疾可正常承保;

   重度的高尿酸血症,寿险及重疾会加费承保;

   任何情况的高尿酸血症,医疗险都需要除外。

   5、痛风

   痛风是嘌呤代谢紊乱,尿酸沉积于身体的各个部位(如关节)导致的疾病,核保需要结合发作频率及症状,通常有这样两种情况:

   偶尔发作不伴有痛风性关节炎或痛风石者,重疾及寿险可正常承保,医疗险除外;

   频繁发作、伴有痛风性关节炎或痛风石,重疾及寿险需加费承保,医疗险不承保。

   六、呼吸系统:

   1、肺炎

   肺炎常见于孩子,肺炎发病中的不承保,未治愈不承保;

   痊愈3-6个月,通常可以标体投保。

   2、支气管炎

   急性支气管炎,慢性支气管炎,肺功能正常,可以标体承保;

   肺功能不正常,通常或延期或者拒保。

   3、哮喘

   哮喘需根据年龄及轻重程度进行评估,不同的情况有不同的核保结果;

   小于3岁,直接拒保

   大于3岁,且轻度哮喘,寿险及重疾可正常承保,医疗险需要除外;

   若为中度哮喘,寿险及重疾加费或除外承保,医疗险需除外;

   重度哮喘均不承保。

   4、肺结核

   治疗中、未痊愈的肺结核,直接拒保;

   治疗结束且无后遗症,寿险重疾标准体,医疗险除外;

   治疗后留有后遗症,视后遗症情况评估,可能会加费或拒保。

   七、血液系统疾病:

   1、贫血

   轻度贫血,或是性质明确(如缺铁性贫血),重疾寿险可正常投保,医疗险一般要除外。

   如果贫血性质不明确,或者程度较重,通常直接加费或拒保。

   2、地中海贫血

   轻度贫血,重疾寿险可正常投保,医疗险一般除外。

   中度或重度,治疗结束后有后遗症,一般加费或拒保。

   3、再生障碍性贫血

   通常是拒保,可以选择无保障类产品。

   八、妇科疾病:

   1、卵巢囊肿

   卵巢囊肿是女性比较常见的一种内分泌疾病,核保时也会结合其他健康状况;

   单纯的囊肿,寿险重疾一般可标体承保,医疗险需除外;

   多囊卵巢综合症无心血管危险因素,如肥胖、高血压等,可正常承保。否则,加费或不承保。

   2、宫颈炎、宫颈糜烂

   宫颈炎、宫颈糜烂可发生病变,所以核保时需了解病变情况,通常:

   轻到中度且无病变,可正常承保;重度或有病变直接拒保;

   3、子宫肌瘤

   重疾、寿险一般可正常投保,医疗险需除外责任。

   九、少儿疾病:

   1、早产儿

   早产儿核保时首要考虑的是出生时的体重,体重越轻的早产儿发育异常的可能性也越高;

   出生体重小于1.5kg,3岁内均不承保;

   出生体重1.5-2kg,6个月内均不承保;1岁内不承保医疗险。

   出生体重2.0-2.5kg,3个月内均不承保。

   早产儿若已过上述时限,发育正常且健康者,均可正常承保;若有异常,则依异常情况评估。

   2、新生儿黄疸

   新生儿黄疸多数为生理性,少数为疾病所致,核保时需要确认是生理还是病理,通常:

   生理性黄疸消退后,可正常承保;病理性黄疸需明确病因,视病因评估。

   3、蚕豆病

   无溶血、贫血等并发症、或血红蛋白不低于100g/L,可正常承保;

   有并发症,视病并发症的情况加费或不承保。

   4、脊髓灰质炎(小儿麻痹)

   脊髓灰质炎需根据后遗症情况评估,通常:

   痊愈无后遗症可正常承保;有轻微后遗症(不影响工作及生活)寿险和重疾可正常承保,医疗险需除外;其它需视后遗症除外或不承保。

   5、白内障

   白内障的核保一般要看是否做过手术,且有无后遗症:

   未手术者或手术后残留视力障碍者,重疾及医疗险除外,寿险可正常承保;

   已手术且没有后遗症,大多产品可以除外或标体承保。

   注:以上只是核保指引,最终以保险公司的核保结论为准。

   希望这些常见疾病的核保结论可以给大家一些参考,一定程度上可以了解自己的疾病对购买保险的影响,为自己的身体及时做好保障,防患未然。

   来源:新浪博客

  >>希望对你有所帮助,今天的保险产品相关知识就介绍到这里,明明白白买保险,保险产品咨询、家庭保障方案规划等,更多问题欢迎咨询微信hollowandy

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