随着风险意识的增加,越来越多的老百姓开始选择保险,但我们都知道,保险对健康是有要求的,对于身体有一些问题的朋友来说,买保险就变成了一个现实的难题,今天就来了解下常见疾病核保会有哪些结果。
常见疾病核保指南,99%的人都能带病投保
常见体统疾病:
1、息肉、结节
2、心脑血管疾病
3、消化系统疾病
4、泌尿系统疾病
5、内分泌系统疾病
6、呼吸系统疾病
7、血液系统疾病
8、妇科疾病
9、少儿疾病
与承保相关术语:
1、标体承保:以正常的体质、费率投保,不用加费,也不用除外。
2、加费投保:健康有风险,但仍在可控范围内,投保时比正常人多交钱。
3、除外承保:将某些疾病与并发症排除在保障范围之外,进而承保。
4、延期承保:由于不具备承保条件,延期考虑承保,一般6个月。
5、拒保:因风险较大,保险公司不愿承担风险,不接受投保申请。
一、息肉、结节:
1、胆囊息肉:
息肉的大小决定了核保的结果,一般会有这两种结果:
息肉大小≤1cm且无症状,寿险可正常承保,重疾及医疗险需除外。
息肉大小>1cm,有症状或有病变可疑的,需延期到明确性质,或者拒保。
2、甲状腺结节:
甲状腺癌在18年理赔中占了很大比例,所以针对甲状腺的核保一般比较严谨;
半年内超声检查,且病例去向良性,甲功正常,BI-RADS分级在II以内,寿险可正常承保,重疾基本除外、医疗险除外;
分级为III级及以上或甲状腺功能异常,均不承保。
3、乳腺增生、结节:
乳腺增生不伴有其它病变,均可正常承保;
乳腺结节如果分级为2级以内,重疾寿险可标体,医疗险除外;
如果分级在3及以上,直接拒保;
4、肺部结节
如果没有手术:肺结节比较小,近3年内的肺部CT报告显示结节无变化或区域良性,可能标准体或除外责任;其他情况延期或拒保;
如果已做手术:活检或病理确诊为良性,术后痊愈超过2 年且无并发症,有可能标体承保。
二、心脑血管系统:
1、高血压
一般血压越高,心脏、肾脏等疾病风险更大,所以很多保险公司为了控制风险,对高血压人群承保是比较谨慎的。
收缩压最高不超过150mmHg且舒张啊最高不超过95150mmHg,除外或加费承保;
超过以上数值,直接拒保。
2、颈动脉狭窄
颈动脉狭窄可造成脑缺血及脑梗塞,从而导致残疾或死亡,通常分为三种情况:
轻度狭窄且无症状、不伴有其它风险因素,寿险可正常承保,重疾及医疗险都不承保。
中度、重度狭窄者寿险加费或不承保;有症状、伴有其它心血管风险因素,均不承保;
3、脑中风、心肌梗塞
寿险、健康险及意外险均不承保,但可承保无身故、重疾及医疗保额的险种,比如纯年金、万能、投连险等。
三、消化系统:
1、胆结石、胆囊炎
胆结石及胆囊炎会引起肝功能损害,肝功能状况影响着核保结果:
若没有症状且肝功能正常,可标体承保;
若有症状或肝功能异常,医疗险不承保,其它险种也可能加费或不承保。
2、乙肝
乙肝是比较常见的一种疾病情况,乙肝病毒的感染情况及肝功能是否正常决定了核保的结果;
乙肝病毒携带或乙肝小三阳,肝功能正常,通常是标体或加费承保;
乙肝大三阳,肝功能正常,有机会加费承保,肝功能不正常通常延期或拒保;
3、脂肪肝
轻度脂肪肝,肝功能正常,可标体承保;肝功能异常可加费或除外或不承保;
中度脂肪肝,肝功能正常,一般加费或除外,重度或酒精脂肪肝直接拒保。
4、消化性溃疡
消化性溃疡易引起大出血、穿孔、或水肿阻塞等并发症,需要综合考虑:
单纯性溃疡、治疗效果佳,寿险及重疾可正常承保,医疗险除外;
存在较重的症状,寿险及重疾加费,严重者不承保。
5、慢性胃炎
长期胃炎存在病变的可能,核保需要结合病变的情况:
非萎缩性胃炎无病变,寿险重疾一般可标体承保;
萎缩性胃炎或有病变嫌疑,均不承保。
四、泌尿系统:
1、肾炎
肾炎可引起肾功能损害,特别是慢性肾炎,可发展到肾病综合征:
肾功能、血压和尿检均正常,可标体承保;
急性肾炎复查无异常,有机会标体承保,有异常直接拒保;
慢性肾炎通常是不承保。
2、多囊肾
多囊肾为遗传性疾病,通常是直接拒保。
3、肾囊肿
单纯肾囊肿,直径小于3cm,肾功能正常,寿险重疾可标体,医疗险除外;否则,加费、延期、甚至拒保都有可能。
五、内分泌代谢疾病:
1、肥胖
肥胖是心血管疾病发生的重要因素之一,通常用体质指数(BMI)的标准来看肥胖指数:
17〈 BMI ≤ 28,均可正常承保;
28〈 BMI〈 30, 如果存在其他异常,如脂肪肝、血压异常等,可能加费或拒保;
BMI〈 17或BMI ≥ 30,加费或不承保。
2、糖尿病
糖尿病常会伴随着并发症,如失明、肾脏病、糖尿病足等, 一般不承保。
控制良好的糖尿病,寿险通常加费承保,控制不良的不承保;
某些妊娠期糖尿病,如果产后很快就恢复好了,也可以正常承保的。
3、甲状腺炎、甲亢
甲状腺炎、甲亢的核保主要取决于甲状腺功能,通常有两种情况:
若已治疗且病情受到控制,甲状腺功能正常者,可正常承保;
若病情反复或甲状腺功能异常,需延期到治疗后并且病情稳定方可投保。
4、高尿酸血症
尿酸增高的程度不同,核保结果也会不通,通常:
轻至中度的高尿酸血症,寿险及重疾可正常承保;
重度的高尿酸血症,寿险及重疾会加费承保;
任何情况的高尿酸血症,医疗险都需要除外。
5、痛风
痛风是嘌呤代谢紊乱,尿酸沉积于身体的各个部位(如关节)导致的疾病,核保需要结合发作频率及症状,通常有这样两种情况:
偶尔发作不伴有痛风性关节炎或痛风石者,重疾及寿险可正常承保,医疗险除外;
频繁发作、伴有痛风性关节炎或痛风石,重疾及寿险需加费承保,医疗险不承保。
六、呼吸系统:
1、肺炎
肺炎常见于孩子,肺炎发病中的不承保,未治愈不承保;
痊愈3-6个月,通常可以标体投保。
2、支气管炎
急性支气管炎,慢性支气管炎,肺功能正常,可以标体承保;
肺功能不正常,通常或延期或者拒保。
3、哮喘
哮喘需根据年龄及轻重程度进行评估,不同的情况有不同的核保结果;
小于3岁,直接拒保
大于3岁,且轻度哮喘,寿险及重疾可正常承保,医疗险需要除外;
若为中度哮喘,寿险及重疾加费或除外承保,医疗险需除外;
重度哮喘均不承保。
4、肺结核
治疗中、未痊愈的肺结核,直接拒保;
治疗结束且无后遗症,寿险重疾标准体,医疗险除外;
治疗后留有后遗症,视后遗症情况评估,可能会加费或拒保。
七、血液系统疾病:
1、贫血
轻度贫血,或是性质明确(如缺铁性贫血),重疾寿险可正常投保,医疗险一般要除外。
如果贫血性质不明确,或者程度较重,通常直接加费或拒保。
2、地中海贫血
轻度贫血,重疾寿险可正常投保,医疗险一般除外。
中度或重度,治疗结束后有后遗症,一般加费或拒保。
3、再生障碍性贫血
通常是拒保,可以选择无保障类产品。
八、妇科疾病:
1、卵巢囊肿
卵巢囊肿是女性比较常见的一种内分泌疾病,核保时也会结合其他健康状况;
单纯的囊肿,寿险重疾一般可标体承保,医疗险需除外;
多囊卵巢综合症无心血管危险因素,如肥胖、高血压等,可正常承保。否则,加费或不承保。
2、宫颈炎、宫颈糜烂
宫颈炎、宫颈糜烂可发生病变,所以核保时需了解病变情况,通常:
轻到中度且无病变,可正常承保;重度或有病变直接拒保;
3、子宫肌瘤
重疾、寿险一般可正常投保,医疗险需除外责任。
九、少儿疾病:
1、早产儿
早产儿核保时首要考虑的是出生时的体重,体重越轻的早产儿发育异常的可能性也越高;
出生体重小于1.5kg,3岁内均不承保;
出生体重1.5-2kg,6个月内均不承保;1岁内不承保医疗险。
出生体重2.0-2.5kg,3个月内均不承保。
早产儿若已过上述时限,发育正常且健康者,均可正常承保;若有异常,则依异常情况评估。
2、新生儿黄疸
新生儿黄疸多数为生理性,少数为疾病所致,核保时需要确认是生理还是病理,通常:
生理性黄疸消退后,可正常承保;病理性黄疸需明确病因,视病因评估。
3、蚕豆病
无溶血、贫血等并发症、或血红蛋白不低于100g/L,可正常承保;
有并发症,视病并发症的情况加费或不承保。
4、脊髓灰质炎(小儿麻痹)
脊髓灰质炎需根据后遗症情况评估,通常:
痊愈无后遗症可正常承保;有轻微后遗症(不影响工作及生活)寿险和重疾可正常承保,医疗险需除外;其它需视后遗症除外或不承保。
5、白内障
白内障的核保一般要看是否做过手术,且有无后遗症:
未手术者或手术后残留视力障碍者,重疾及医疗险除外,寿险可正常承保;
已手术且没有后遗症,大多产品可以除外或标体承保。
注:以上只是核保指引,最终以保险公司的核保结论为准。
希望这些常见疾病的核保结论可以给大家一些参考,一定程度上可以了解自己的疾病对购买保险的影响,为自己的身体及时做好保障,防患未然。
来源:新浪博客
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