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2020年医保最新政策是什么?职工医保门诊费拟纳入统筹基金支付

文 / 林静 2020-08-31 15:34:56 来源:亚汇网

8月26日,医保局公开发文向大家征求意见。

都是官话,看不明白呀!

别急,小编这就来讲讲到底有哪些变化?

1、普通门诊费用医保也能报销了(新增)

以前,医保主要是保住院,住院医疗费能报80%以上,门诊保障就相对比较弱了。

而这次改革,把门诊小病、常见病都纳入医保范围,报销比例从50%起步,而且在门诊做的小手术也参照住院报销,甚至有条件的地方还可以逐步扩大特慢病的保障!

2、职工医保个人账户计入办法微调(调整)

调整前:

医保个人账户=个人医保缴费的全部(其中个人缴费一般是本人工资收入的2%)+单位医保缴费的30%;

医保账户=个人缴费+单位缴费。

调整后:

医保个人账户=个人缴费的部分还计入个人账户,单位缴费部分不再放到个人账户里,而是放到医保统筹基金。

医保账户=统筹基金+个人账户。

3、个人账户能给家人用了(扩大)

调整前:医保只能在定点医疗机构本人使用。

调整后:配偶、父母、子女都能用了,而且像药店买药、医疗耗材、买小型医疗器械也能用了。

听起来待遇变好了!但账户里实实在在的钱会怎么变呢?

个人缴费会不会增加呢?

医保待遇不会减,个人缴费也不会增加!

之前个人账户的钱怎么办?

改革前个人账户积累的资金仍归个人所有,在使用上,原来执行什么政策,还执行什么政策。

那计入方法变了,是不是钱就会少了?

因为单位缴纳部分要放到统筹基金里,新计入个人账户的钱是会减少,但保障更加优化!

咱先说说个人账户计入方法为啥要改?

这个医保个人账户是特定历史时期的产物,之前计划经济时期,大家没有参保意识,国家为了让大家顺利接受这种机制,就要求企业和个人共同缴费。

但现在局限性出来了,门诊保障不足,平时不用,用时不够!

年轻人和身体好的人医保里的钱富裕,而老年人或者身体弱的人账户入不敷出,这可咋办?

那就只能改革计入办法了,扩大统筹基金,让保障能力更强!

目前新政策还没完全确定,所以要在9月6日前向公众征求意见,毕竟涉及到这么多人的保障,也是要听听大家的想法的!

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