2019-07-17 16:59:07
相关甲状腺的疾病，最近越来越多，最为受关注的，就是“甲状腺结节”、“甲状腺癌”，你知道吗？只有极少数的甲状腺结节，可能是甲状腺癌，而造成大众恐慌的，就是体检报告中，如何参透这一张纸始终是“热门话题”：1级、2级、3级、4级，还分a、b、c，这难道级别越高，越严重吗？正所谓知己知彼，才能及早预防癌症
今天小编与大家聊一聊甲状腺超声报告，究竟怎么看，在报告单中最为重要的内容结节的大小，边界是否清楚，有无点状钙化。
大家先不急，咱先从头开始讲起：
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节、甲状腺肿物（肿块）、甲状腺占位等等描述都是超声医生发现的与正常甲状腺组织不一样的结构，这些只是一些形态描述，也就是说，医生发现了甲状腺上长了个“小东西”，至于它是什么，大家尽可不必紧张，因为大多数所谓的结节都是良性的。
为什么不同医院检查的结节大小不一样？
大家不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别，因为不同的医生测量的角度和方向有所差别，可能会在不同的医院出现差异。间隔几个月后在同一家医院复查一次超声检查，观察结节大小有无变化才是更有意义的做法。需要指出的是，甲状腺恶性肿瘤的大小常常是不变的，所以需要结合其他指标判断。
什么叫甲状腺结节边界不清？
这是医生对结节有无包膜的一个判断。所谓边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上的效果，往往提示结节比较活跃，细胞有向外侵润的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比，边界不清的结节恶性可能更高，需要密切关注。
什么是钙化？
钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果超声提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，一部分提示结节是恶性的。值得注意的是，粗大钙化以往认为是良性结节的特征，但近年来也有最终诊断为恶性。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。
什么是胶质潴留？
常有报告提出胶质潴留的情况，这是一种甲状腺激素合成过程中出现的“水泡泡”，超声表述为“强回声结晶”，根本不是肿瘤，因此，即使有1cm左右的胶质潴留，长期随访即可，不需进一步处理。
什么是囊实性结节？
这是由于甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也只不过是瘤内出血引起的。
·小的囊实性结节不需手术；
·2cm以上或者囊实性结节的实性成分具有恶性特征，才需要处理。
什么是弥漫性病变？
这是“回声不均匀”的更精确表述，是甲状腺组织质地不均匀的表现，往往与甲状腺炎症相关联，但是结节体积增长迅速的弥漫性病变应引起重视。
健康人群
体检报告的解读，说过了具体的专业名词，我们现在来说一说，报告单上TI-RADS分级的，内在含义及应对方法，0级超声影像学评价不完全，需要进一步评估建议结合实验室检查或其他影像检查
1级阴性（正常甲状腺，或直径<5mm的囊性结节）——常规随访
2级良性——发现常规随访
3级可能良性发现（恶性可能性<5%)——3-6个月短期复查
4A低度可疑恶性（恶性可能性5-45%)——建议穿刺活检或每3个月复查，心理压力较大者可行手术治疗
4B中度可疑恶性（恶性可能性45-75%)——建议穿刺活检或手术切除
4C高度可疑恶性（恶性可能性75-95%)——建议手术切除
5级典型恶性征象（恶性可能性>95%)——颈部怀疑转移性淋巴结建议手术切除
6级已行活检，并有恶性病例诊断——手术切除
当然，以上是针对甲状腺超声检查报告的入门级解读，精准诊断还需要医生结合穿刺细胞学检查+手术切除的病理学检查制定下一步治疗方案
对了！再次提醒各位做甲状腺超声检查，一定前往正规专科医院，找经验丰富的医生才能提高诊出率，对甲状腺癌进行早期干预早发现、早诊断、早治疗
您正在访问亚汇网香港分站，本站所提供的内容均遵守中华人民共和国香港特别行政区法律法规。
